Тест на креатинин

Креатинин образуется после распада аминокислоты креатина, которая вырабатывается печенью и почками, и измерение его уровня является важной составляющей диагностики патологий мочевыводящей системы и скелетной мускулатуры. Этот лабораторный тест применяется в качестве скринингового исследования во время профилактических осмотров, а также используется для выявления различных патологий и оценки эффективности и безопасности лечения некоторыми лекарственными препаратами.

Сдать анализ на креатинин вы сможете в одном из филиалов сети лабораторий INVIVO. Применение качественных реактивов и современных гематологических анализаторов поможет вам получить точные показатели, а правильная организация работы наших отделений избавит вас от дискомфорта и траты времени в очередях.

Креатинин: общие сведения

Креатинин – это низкомолекулярное соединение, являющееся продуктом метаболизма креатина, синтезируемого почками и печенью из аминокислот (метионин, глицин и аргинин). Во время химических трансформаций из него в мышцах образуется креатинофосфат, из которого и получается необходимая для функционирования скелетной мускулатуры энергия. После переработки креатинофосфата вырабатывается поступающий в кровоток продукт креатин-фосфатной реакции креатинин. Он является важным индикатором функциональности почек, поскольку выводится из организма именно вместе с мочой.

Повышение уровня креатинина (или креатининемия) указывает на ухудшение функциональности почек, определение этих биохимических показателей крови помогает врачу оценивать их фильтрационную способность и выявлять возможные заболевания, включая хроническую или острую почечную недостаточность. На уровень этого показателя могут оказывать влияние такие факторы, как раса, возраст, вес, пол, особенности питания и наличие сопутствующих патологий. Именно поэтому при диагностике специалисты принимают во внимание не только эти показатели, но и результаты других лабораторных и инструментальных тестов.

Обязательно стоит учитывать тот факт, что показатели креатинина могут оставаться в пределах нормы даже при достаточно выраженных дисфункциях почек, при которых замедление скорости клубочковой фильтрации может достигать 50%. Именно поэтому для более точной оценки состояния больного рекомендуется определять скорость ультрафильтрации не только по этому показателю крови, но и результатами других исследований.

В каких случаях следует выполнять тест на креатинин?

Оценка уровня креатинина является важной составляющей частью мониторинга фильтрационной функции почек и диагностики нефрологических и урологических патологий. Регулярная проверка показателя необходима в следующих случаях:
при подозрениях на нарушения почечной ультрафильтрации или выявленных заболеваниях почек (почечной недостаточности, нефротического синдрома, острого и хронического нефрита или гломерулонефрита);
для мониторинга хронических патологий почек: ХПН, мочекаменной болезни и др.;
у пациентов с системными заболеваниями, которые способны негативно отражаться на состоянии почек (сахарный диабет, амилоидоз, аутоиммунные патологии, гипертиреоз, инфекции (в т. ч. COVID-19), гипертоническая болезнь и др.);
при риске преэклампсии;
при приеме лекарственных средств, обладающих нефротоксическим действием (к ним относят: нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики и др.);
для мониторинга работы почек после интенсивной терапии, множественных травм, шока, сепсиса, трансплантации почек или гемодиализа;
для оценки общего состояния организма перед выполнением МРТ и КТ с контрастом, хирургического вмешательства, плановой госпитализации или перед предстоящими интенсивными тренировками или нагрузками.

Кроме этого, анализ на креатинин назначается 1 раз в год в рамках профилактических осмотров. При присутствии вероятного развития почечной недостаточности тест проводится чаще.

Указывать на сбои в работе мочевыделительной системы могут следующие признаки и симптомы:

учащенное или затрудненное выделение мочи;
отеки (особенно век и лица);
болевые ощущения в пояснице;
изменение прозрачности и цвета мочи;
артериальная гипертензия;
сухость, онемение и зуд кожных покровов;
мышечные судороги;
слабость и повышенная утомляемость;
одышка;
нарушения сна и ясности мышления;
снижение аппетита и потеря веса.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения достоверных результатов теста на креатинин следует соблюдать ряд простых правил:

Прием лекарств необходимо исключить (по согласованию с врачом). Если отменить препараты невозможно, следует обязательно уведомить об этом лабораторию.
За сутки до сдачи крови воздержаться от употребления жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.
За 12 часов до процедуры необходимо исключить прием пищи, курения, ограничить физическую нагрузку. Утром перед анализом разрешается пить только воду.
Забор крови проводится натощак в утренние часы (до 12:00).
Выполнять забор крови до проведения любых диагностических или лечебных процедур.

Расшифровка результатов

Уровень креатинина взаимосвязан с мышечной массой, характером питания, возрастом, полом, физической активностью и наличием хронических заболеваний. У здорового человека он обычно стабилен и изменяется только с возрастом.

Получение результатов анализа с нормальными показателями креатинина не всегда гарантирует отсутствие нарушений в функциях почек. На ранних стадиях нарушений его показатель изменяется не всегда. Именно поэтому при присутствии подозрений на патологии почек врач может назначить дополнительные исследования, даже если анализ в норме.

Однократный повышенный показатель не означает что диагноз может ставиться сразу. В таких случаях врач назначит повторный тест и/или дополнительные исследования (например, Пробу Реберга (eGFR), УЗИ почек и др.).

Причины креатининемии

Повышенный уровень креатинина выявляется при следующих почечных патологиях:

снижение ультрафильтрации при почечной недостаточности;
недостаточная фильтрация крови и замедленное выведение продуктов обмена вследствие различных патологий почек: нефротического синдрома, гломеруло- и пиелонефрита, МКБ, диабетической нефропатии, аутоиммунных патологий;
повреждения мышц: травмы, миопатии, интенсивные физические нагрузки.

Гиперкреатининемия не всегда напрямую взаимосвязан с нарушениями ультрафильтрации почек и может провоцироваться следующими патологиями и состояниями:

Обезвоживание и большие кровопотери. Снижение объёма жидкости в организме замедляет выведение креатинина.
Мышечные патологии: обширные ожоги, хирургическая операция, травмы и заболевания мышечной ткани (рабдомиолиз, миопатии, мышечная дистрофия, амиотония, миотония), голодание.
Сердечно-сосудистые патологии: ИБС, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, микрокардиодистрофия.
Интенсивные физические тренировки и нагрузки, при которых происходит активный распад креатин фосфата в мышцах.
Преобладание в рационе мясных продуктов. Избыток белка усиливает образование креатинина.
Беременность. Некоторые ее осложнения могут сопровождаться креатининемией.
Гипертиреоз. Усиленный синтез тиреоидных гормонов вызывает увеличение уровня креатинина в крови.
Также креатининемия может становиться следствием лучевой болезни, анемии, патологий простаты, акромегалии или гигантизма,
Прием различных лекарственных средств (дексаметазона, анальгина, аскорбиновой кислоты, клонидина, ибупрофена, и других нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков, цитостатиков и др.).

Креатининемия и COVID-19

Одним из распространенных осложнением коронавирусной инфекции является повреждение почечных тканей, приводящее к поражению микрососудов, снижению ультрафильтрации, нарушению образования мочи и повышению уровня креатинина в крови. Эти почечные нарушения могут протекать бессимптомно и выявляться только при лабораторных исследованиях (креатинин, мочевина, СКФ).

Они вызываются следующими происходящими при COVID-19 факторами:

прямое повреждающее действие вируса на почечные ткани;
выраженное воспаление и цитокиновый шторм;
гипоксия (недостаток кислорода), характерная для тяжелого течения;
токсическое воздействие некоторых лекарств, применяемых для лечения;

нарушения в системе свертывания крови, приводящие к микротромбозу сосудов почек.

Причины гипокреатининемии

К физиологическим причинам гипокреатининемии относят:

Беременность. В I и II триместрах увеличивается ОЦК, и ультрафильтрация становится более активной, что и повышает выведение креатинина с мочой.
Пожилой возраст. Снижение веса сопровождается уменьшением уровня креатинина.
Недостаточный объем мышечной массы, вызванный нерациональной диетой (например, вегетарианской), голоданием или болезнями (миопатиями), снижает образование креатинина.

У спортсменов при высоких физических нагрузках иногда наблюдается пониженный креатинин. Это чаще всего связано с недостаточным поступлением питательных веществ, необходимых для восстановления и поддержания мышечной массы. Например, начинающие атлеты, стремясь быстро нарастить мышцы, могут чрезмерно увеличивать интенсивность тренировок, при этом игнорируя сбалансированное питание. В результате выработка креатинина в мышцах снижается, что отражается на его уровне в крови.

К патологическим причинам, которые вызывают снижение уровня креатинина относят:

Тяжелые заболевания печени. Цирроз и другие патологии печени уменьшают синтез креатина, предшественника креатинина.
Миодистрофии. Прогрессирующая утрата мышечной ткани напрямую снижает этот показатель крови.
Гипергидратация. Переизбыток жидкости в организме разжижает кровь, снижая концентрацию креатинина.
Длительное голодание или недостаток белковой пищи при нерациональной диете. Уменьшение поступающих в организм аминокислот снижает образование креатинина.

В завершение

Креатинин – важный показатель функциональности почек, позволяющий диагностировать различные патологии почек, скелетных мышц, сердца и сосудов, эндокринной системы и других органов. Именно поэтому этот тест включается во многие программы комплексного обследования.

Выполнить тест на креатинин и быстро получить необходимые для диагностики результаты можно в одном из филиалов INVIVO. Вы сможете выбрать наиболее удобный для вас пункт и получите информацию о выполняющихся анализах, способах подготовки к ним и акционных предложениях сайте invivo.ua. INVIVO готово ежедневно заботиться о вашем здоровье!